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    鼻雕手術說明

     

     

    傳統的,簡易的隆鼻手術,也就是以往盛行的,就是在鼻孔內作一小切口,放進人造鼻骨(通常是L型),把鼻樑和鼻尖墊高,就大功告成了。手術時間只須20~30分鐘,在學術上我們稱它作做L型隆鼻手術。

    有切口小,隱藏在鼻內,手術簡易等好處,缺點是發生移位、不對稱的機會較大。當然對某些人來說這樣的手術可能就夠了,可是我們發現大多數的人這樣做是不夠的,而且是以不自然的,應該針對鼻子各部位缺陷,做目視下的矯正。鼻頭的部分還須做軟骨移植,做出的鼻子才會好看。

    因此,我們將改變鼻子外形的手術,統稱鼻雕手術。一方面,強調鼻子的雕塑是精密的、細緻的,不是單純的隆鼻手術可以矯正的。一方面,強調個人差異,影響手術方式極大,必須十分有經驗的醫師,才能做的很好。

    一般而言整個鼻子可分為眉間、鼻根(radix)、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻柱。每各部位的大小、高度、比例,都是鼻雕手術所需注意的。

     

     

    鼻雕手術 五部曲


    簡單的說,隆鼻手術的目的就是要讓鼻子在臉上可以達到完美的比例。如何能夠落實這個目的?我們為讀者整理出鼻雕手術的五個步驟,來完成鼻雕手術。並非每個人都須要這五個步驟,還是要依照每個人的條件而來評估。

    (一)墊眉心
    東方人的眉骨,不像西方人這麼突出,鼻根處也相對的凹陷。以往的隆鼻手術都是使用I型、L型人工矽膠墊高,都無法解決眉間凹陷的問題,換來的只是很不自然的高鼻子,而且交接處有凹陷痕跡。當然使用玻尿酸補強鼻根處兩眉之間凹陷與不足,是最方便的方式。在手術方面,我們在患者眉心量身打造"Y" 型 矽膠或Gortex,讓眉心飽滿,就可以解決問題。

    (二)墊鼻背
    傳統〝L〞型人工鼻骨可以同時將鼻背、鼻尖墊高,但由於人工鼻骨是一體成型,容易讓人感覺到隆鼻後鼻子從鼻根到鼻頭都很直、很假。因此我們主張使用〝I〞型人工鼻骨〈矽膠或Gortex〉,增加鼻背高度。

    (三)雕塑鼻頭
    有些消費者對於"韓式隆鼻"的認知是只要使用自體耳軟骨在鼻頭,就是"韓式隆鼻" ,其實不然,東方人鼻子的特性有別於西方人,主要在於東方人皮膚軟組織較厚,鼻骨與鼻軟骨較薄弱,整體鼻長度不夠,鼻頭較大等等問題(如朝天鼻、蒜頭鼻),如此的差異造成了東方人的鼻型不能使用西方人的做法。
    針對鼻頭的矯正方式在過去必須採開放式切口,但是現在已經可以完全使用密閉式切口。手術時將鼻中隔軟骨及鼻翼軟骨分離出來,加以矯正、鼻軟骨縫合甚至將多餘之軟骨及組織切除,必要時還要軟骨移植。同時使用自體耳軟骨或異體肋軟骨作為材料來做中隔延長手術,可以調整鼻頭的角度、增加鼻子的長度,甚至縮小鼻頭。

    (四)敲鼻骨
    『敲鼻骨』其目的是縮小鼻骨的寬度以及去除鼻結。做法是將敲除凸起的鼻駝峰,再將兩側鼻骨用敲擊的方式,使之與上頷骨分離,再壓縮減小鼻骨的寬度。一直以來敲鼻骨的技術在東方人的鼻雕手術是被忽視的,大家都以為小小的兩片鼻骨,對整個鼻雕手術是沒有影響的。
    但以鼻子的美學而言,鼻子在中臉部的『立體感』與否,決定了鼻子是否好看。對大多數的東方人而言,鼻子要夠長、鼻翼不要太寬以及側面鼻子要挺,還有一點被大家忽略的是鼻骨也不能太寬,這樣才會有『立體感』。就測量學而言,鼻骨的寬度不要超過兩眼內眥內側緣的距離,否則與鼻翼太寬一樣,鼻子看起來會不夠秀氣,不夠靈巧。
    以往的觀念都以為東方人鼻骨扁平,只要將鼻背墊高即可。事實上,這樣會造成鼻子大而無當,尤其是女孩子,在許多例子中,要敲鼻骨縮小鼻骨寬度才會使鼻子變的『秀氣』。

    (五)縮鼻翼
    好看的鼻孔,從下方看上去是向外下垂的水滴型。手術的方式也是要朝這方面去努力。不好看的鼻翼總結來說,脫離不了下列幾個問題:
    1.鼻翼太寬:正面鼻翼的寬度大於兩眼內眥的距離。解決的方式是做鼻翼底側皮膚、組織的切除,肌肉重新定位。
    2.鼻翼太圓:是只從底下看鼻翼,鼓出理想的弧度。解決的方式是做鼻翼外側皮膚、組織的切除。
    3.鼻翼下垂:係指從側面看,看不到鼻柱。看不到鼻柱不一定是鼻翼下垂,可能是鼻柱後縮,需分開考慮。解決的方式是做鼻翼內側皮膚、組織的切除。
    4.鼻翼後縮:係指正面看鼻孔露太多。但是鼻孔露太多也可能是鼻頭後縮,即所謂朝天鼻。朝天鼻只要將鼻子延長,鼻翼就會跟著下來。但單純的鼻翼後縮必須使用補皮手術來矯正。鼻翼手術的終極目標就是減少鼻孔外露,減少鼻翼的寬度及控製鼻翼與鼻尖、鼻柱的相對位置。才能創造鼻雕手術的完美比例。

    鼻根位於兩眼間,鼻子最低處。理想的位置在上眼皮睫毛上2-3mm,從側面看要高於眼球切面8-12mm。 鼻背的曲線在男性是直的,在女性是為凹的。

    鼻子的高度,從側面是鼻尖至鼻翼的距離。鼻子的長度,是從鼻根至鼻尖的距離。理想的比例是,鼻子長度的2/3是鼻子的高度。另一方面,鼻子與顏面的角度,男性是36度,女性是34度。

    鼻翼的寬度大約在兩內眥的垂直線之間,太寬就需要做縮鼻翼手術。鼻骨的寬度要小於兩內眥的距離,如果太大必須要做縮鼻骨手術。(如附圖) 面對光線充足的鏡子,你大約可看出鼻尖左右各有一點反射點(最高點),這兩點的距離要在8mm左右,太寬表示鼻子太圓不夠挺,必須接受鼻尖軟骨切除及縫合手術。(如附圖)

    鼻尖的角度也是很重要的,通常男性是100度,女性是105度,角度太大會造成朝天鼻,角度太小則會像鷹勾鼻一樣(如附圖),解決的方式是要軟骨移植鼻柱增加角度,或是軟骨移植鼻中隔減小角度。